记者从曲靖市麒麟区医保中心获悉，从10月1日起，参保人在政府举办的乡(镇)卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站(所)、普通门诊(含急诊)医疗费的报销比例统一为50%，市(县)医疗机构门(急)诊医疗费报销比例统一为25%。每年个人门诊医疗费医保统筹基金累计最高报销限额由原来的200元提高到400元。
据医保中心工作人员介绍，曲靖市(县)级医院目前只有二级医院可提供门诊报销服务，在城市生活的居民可就近在二级医院或是社区卫生服务中心、社区卫生服务站(所)看门诊，享受门诊报销的惠民政策。此外，城镇职工医保卡暂不支持门诊报销政策，即如果你的医保卡是单位组织办理的，每月卡里固定增加医保金的，不享受此项政策。
定点医院 每年只能选一次
医保经办机构在办理参保手续时，按照普通门诊、慢性病或特殊疾病门诊定点就医范围将具备定点资格的医疗机构名单提供参保人员，由参保人员按照就近就便的原则，选择一个医疗机构定点就医，原则上一年选一次，年内不得变更。根据目前医保经办机构的监管能力，参保城镇居民普通门诊定点就医范围为实施基本药物零差率销售的政府举办的基层医疗机构。急诊、婴幼儿、新生儿和60岁以上老年人普通门诊可在政府举办的基层医疗机构及省、州、县公立医院选择就医。
普通门诊报销范围统一为：一般诊疗费、《国家基本药物目录》《国家基本药物目录云南省补充药品目录》(2009年基层部分·第一版、第二版)和《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010版)规定的中药饮片。
慢性病报销比例为50%
参保人员患符合规定病种的慢性病，在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医药费报销比例为50%，乙类药品不设先自付比例。医保药品目录规定的中药饮片纳入慢性病报销不受病种限制。一个自然年度内个人门诊慢性病医疗费医保统筹基金累计最高报销限额为1000元，每月支付限额为84元。参保人可在政府举办的省、州、县医院选择一个医疗机构定点就医。参加城镇居民医疗保险连续三年，方可纳入慢性病门诊报销。
参保居民同时患慢性病和特殊病的，只能选择一种享受医疗待遇。住院期间不能同时享受门诊待遇。享受慢性病或特殊病待遇的可同时享受普通门诊待遇。
特殊病报销比例由65%提至70%
恶性肿瘤(包括各种癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、及其他需要放、化疗的颅内肿瘤)、肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、精神分裂症及双相情感障碍症、癫痫症8种特殊病，参保人可在政府举办的省、州、县级公立医院或符合特殊病诊疗范围的民营专科医院选择一个医疗机构定点就医，最高支付限额与住院合并计算。起付标准：省、州(市)医院为600元、县(区)医院为300元。基本医疗保险报销比例不低于70%，大病补充医疗保险报销比例不低于80%。特殊病门诊乙类药品不设先自付比例。超过基本医疗保险封顶线(与住院合并计算)后进入大病补充保险报销。特殊病门诊医疗费不纳入住院医疗费定额标准结算，特殊病门诊药品费不纳入医院的药品费比例考核。
