什么是癫痫持续状态:癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续的发作,在间期患者的意识不能恢复至清醒的状态。由于癫痫的发作持续的时间越长,在临床上越不容易中止,对神经元的损伤程度也越重。
癫痫持续状态的病因和现场处理
1、什么是癫痫持续状态:癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续的发作,在间期患者的意识不能恢复至清醒的状态。由于癫痫的发作持续的时间越长,在临床上越不容易中止,对神经元的损伤程度也越重。因此,目前认为只要持续性癫痫发作超过10分钟以上,从保护神经元角度出发,就应及早按癫痫持续状态进行临床处理。
2、癫痫持续状态的致残率和死亡率:癫痫持续状态是神经科的急症之一,且致残率和死亡率相当高,主要决定于潜在的病因。一些常见的后遗症包括智力障碍、持久的神经系统损害以及反复的抽搐发作,且发作持续时间越长,后遗症越多。成人癫痫状态的死亡率比儿童高,有研究表明约20%。因此及早控制癫痫持续状态的发展是非常必要的,可大大降低致残率和死亡率。
3、癫痫持续状态的形式:癫痫持续状态有多种形式,任何的发作类型都有可能成为持续状态,但以大发作(即全身性强直-阵挛性持续状态)最为多见,也是最危险的类型。在全身性强直-阵挛性癫痫持续状态时患者肌肉极度地收缩,缺乏正常的呼吸运动,患者心血管系统的负担明显加重,持续的缺氧最终可导致脑细胞的损害。
4、癫痫持续状态的病因:有研究表明,约2/3的癫痫持续状态患者此前并没有癫痫发作史,癫痫患者约1%在一定时期内发生癫痫持续状态。引起癫痫持续状态的病因很多,主要包括。
抗癫痫治疗的停用或更换治疗方法:是慢性癫痫出现持续状态最常见的原因。
酗酒和苯二氮焯类中断:也是常见的原因。
头部外伤、中枢神经系统的感染、脑梗死和脑出血、肿瘤、滥用等均可引起癫痫持续状态。
神经系统疾病的首发症状,尤其是在儿童,将近10%的首次癫痫发作(特别是热性惊厥)既为癫痫持续状态。
癫痫持续状态的现场处理
1、发作持续时间超过5分钟,可呼叫救护车。
2、地西泮直肠应用是一种相对安全和起效快的方法,在紧急情况下可以在家用。但医生必须征得患者或家属的同意才能应用。尽快转入附近急救中心救治。
3、保护患者避免受到外伤,不能在患者口中或牙齿之间放任何东西。防止舌咬伤、坠床和误吸窒息。
4、在发作现场医生常常给予静脉注射,尽快终止发作,最常用的是地西泮,有时可静脉给予其他。
5、保持呼吸道通畅。
6、不能移动患者,除非患者处于危险之中。
日本东京大学的研究小组15日在《自然·医学》期刊网络版上报告说,他们利用大鼠发现,幼年时因感冒发热导致热性痉挛,使脑部形成容易兴奋的异常神经回路,是一种难治性癫痫——颞叶癫痫的致病原因。
癫痫俗称“羊角风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂大脑功能障碍的一种慢性病。其中的难治性癫痫,又称顽固性癫痫,用常规方法治疗效果不好。而在难治性癫痫中,颞叶癫痫占多数。这种癫痫是一种局限性癫痫,导致癫痫发作的神经元放电有可能损害部分或整个颞叶。
虽然此前有研究人员指出颞叶癫痫和热性痉挛存在关联,但是一直不知道其中的因果关系和机制。
东京大学的研究小组在实验中切除了大鼠脑部海马区。后续观察显示,大鼠脑神经细胞会随着生长而从最初形成的位置向别处移动,但是出生约10天开始出现热性痉挛的大鼠,其成长过程中的未成熟神经细胞会滞留在最初形成位置的附近。这些滞留的细胞会形成容易兴奋的异常神经回路,从而导致颞叶癫痫发作。
研究小组同时发现,如果用药物抑制大鼠未成熟神经细胞兴奋,就可预防癫痫发作。
研究小组带头人、东京大学副教授池谷裕二指出,在治疗婴幼儿热性痉挛的药物中,有一些可能会使未成熟神经细胞兴奋。他说:“未成熟的神经细胞兴奋之后,就会停留在异常位置,将来患癫痫的风险就可能升高。”