癫痫是由多种病因引起的,以大脑神经元异常的超同步化放电为基本病理生理基础的,以突发性、暂时性、发作性症候为主要临床特征的慢性脑功能障碍综合征。国际抗癫痫联盟和国际癫痫病友联合会于2005年联合发布了关于癫痫定义的新建议(1),要点包括:①至少一次癫痫发作;②脑内存在持久性损害,从而提示其具有再次复发的极大可能性;③伴随其他方面的多种损害,包括神经生物学损害、认知和心理社会适应性障碍等。癫痫是神经系统的常见疾病之一。我国2001年发布的癫痫患病率约7‰,癫痫患者总数约900万,每年新发癫痫人数约40万(2)。癫痫的起病与年龄有密切关系,我国儿童癫痫(不含热性惊厥)的发病率为151/10万/年,患病率为3.45‰。小儿癫痫大多数发生于学龄前期,婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。我国目前约70-80%患者未接受正规诊断与治疗,活动性癫痫治疗缺口高达60%。癫痫治疗的方法很多,抗癫痫药物是首选的治疗手段。对于药物治疗无效的难治性癫痫,可以采用手术、特殊(生酮)饮食、迷走神经刺激术等。本文重点介绍药物治疗的基本原则与部分新进展。
药物治疗的基本原则
抗癫痫药物治疗应遵循以下原则:
1、确诊后尽早治疗。一般癫痫发作2次即应开始用药。
2、合理选择抗癫痫药。应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。
3、尽量单药治疗,只有单药治疗确实无效时,再考虑合理的联合治疗。
4、必要的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring, TDM),根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。
5、简化服药方法。根据药物半衰期给药,分配好服药间隔。
6、规律服药。合理换药或停药,避免自行调药、停药以及滥用药物。
7、定期随诊。注意不良反应,给予必要的心理支持。
8、新型抗癫痫药物的合理应用。
9、停药后复发,可恢复原方案重新治疗,多数仍然有效。
10、强调治疗的目标是使患儿拥有最佳生活质量
11、始终突出治疗的个体化原则。
抗癫痫治疗的主要目标是终止发作,同时应避免或最大限度地减轻不良反应,尽可能使患者获得理想的远期预后和最佳的生活质量。很好地理解并把握上述有关原则,有助于上述目标的实现。
小儿癫痫是癫痫当中比较常见的一种癫痫疾病,小儿癫痫对小儿的身体及发育成长影响是比较大的,下面就来看一下小儿癫痫检查方式是什么,这对小儿癫痫的治疗很重要。
小儿癫痫检查方式项目包括很多,实验室检查和脑电图是必不可少的两种检查方法。一般选择正规医院检查此病,在诊断是不会出现问题的。
小儿癫痫检查方式主要有以下几种:
一、 实验室检查
对于大多数病人,根据临床发作的症状表现,结合其病史和体格检查的资料,应可以进行临床治疗。但往往有部分癫痫病人,必须做进一步的辅助检查,才便于弄清癫痫的类型,并且确定,引起小儿抽风的基本病因。有时癫痫病人除了用抗癫痫药外,还需要加上其它的治疗药物,如发作是由于脑结核病所引起的病人,必须同时接受适当的抗结核药物治疗,这就要求必须通过相应的实验室检查。
临床上常用的实验室检查包括:尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、血的代谢物检查及寄生虫检查、结核菌素试验等。
实验室检查主要用于:
(1)帮助查找引起癫痫发和的原因;
(2)在治疗的过程中,监测药物的毒副作用;
(3)抗痫药物血药浓度测定,以提供可靠的抗痫药血的药浓度水平。
二、脑电图检查
脑电图是用脑电图机将脑细胞的自然放电放大数百万倍,用笔描记到纸上所成的图像。随着计算机技术的发展,我们也可以通过计算机把搜集到的脑电信息转换成信号,记录到磁盘或磁带上,再通过显示器显示原始的脑电图曲线以及重组的各种图像,我们称之为脑电地形图。近些年来,又有同步记录脑电图及拍摄病人发作时情景的视/像监测脑电图机的问世,使医生能进一步了解脑电变化与临床表现之间的关系,为癫痫的诊断和鉴别诊断提供了方便。
癫痫治疗专家说:目前,我国绝大部分县以上的医院,都有脑电图机关和脑电地形图机,也有一些医院具备条件,可做视/像同步长时间监测脑电图检查。
目前治疗癫痫一般用最先进的癫痫病因检测系统,全面了解病情,科学用药,采用有针对性的癫痫治疗方案,再配合目前最新的科研成果、抗癫痫新药,一般1至5个疗程既可以使病情明显好转,病情不复发,其中有很多病人仅一疗程就出现病情不复发。