老年人癫痫的主要原因包括内环境改变、脑血管病变、抗癫痫药物、脑外伤等。若老年人出现癫痫发作，需要及时就医以明确具体原因，并进行针对性治疗。
1、内环境改变：如内分泌紊乱、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良、贫血、内环境紊乱、睡眠缺氧等，可能会导致老年人内环境改变，引起大脑神经元异常放电而出现癫痫，通常以低钙血症、低镁血症较为常见;
2、脑血管病变：如脑出血、脑梗死、脑动脉瘤等，可能会损伤脑组织及其功能，导致脑部出现缺血、缺氧，从而出现功能障碍，引起老年人出现癫痫，通常还伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状;
3、抗癫痫药物：若老年人患有癫痫，需要长期服用抗癫痫药物，如卡马西平片、苯妥英钠片、丙戊酸钠片等，可能会导致老年人出现药物性癫痫，表现为老年人癫痫，停药后症状通常会随之消失;
4、脑外伤：若老年人既往存在脑部外伤，可能会引起脑组织损伤，并可能引起脑功能障碍，从而导致老年人出现癫痫，通常还伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
除上述原因外，线粒体脑肌病、结核性脑炎、中毒性脑病、脑炎、脑脓肿等疾病，也可能会导致老年人出现癫痫，建议及时前往医院完善头颅CT、MRI等检查，再根据具体病因进行治疗。
